內容來源：婦產科在線
2020年4月(yue)13日，中國(guo)人(ren)民解(jie)放軍總(zong)醫院汪(wang)偉(wei)教授團隊(dui)，在英國(guo)婦產科雜志（BJOG）上發(fa)表了(le)《對(dui)比高(gao)(gao)強度聚焦(jiao)(jiao)超聲消融和(he)肌(ji)(ji)(ji)瘤剔除術治療(liao)有癥(zheng)狀(zhuang)的(de)、剔除術后(hou)復發(fa)的(de)肌(ji)(ji)(ji)瘤：回顧性研究》，對(dui)比分(fen)析了(le)高(gao)(gao)強度聚焦(jiao)(jiao)超聲（HIFU）消融和(he)肌(ji)(ji)(ji)瘤剔除術治療(liao)有癥(zheng)狀(zhuang)的(de)、剔除術后(hou)復發(fa)肌(ji)(ji)(ji)瘤的(de)長期癥(zheng)狀(zhuang)緩解(jie)情況以及再干預情況。
文中納入2008年1月至2016年12月在中國人民解放軍總(zong)醫(yi)院(yuan)接受治(zhi)療的(de)188例有癥狀的(de)、剔(ti)除術后復(fu)發的(de)子宮肌(ji)瘤患者(zhe)作(zuo)為研究對象。其中101例患者(zhe)通(tong)過重慶(qing)海(hai)扶醫(yi)療的(de)海(hai)扶刀?聚焦超聲腫瘤治療(liao)(liao)系統進行(xing)HIFU消(xiao)融治療(liao)(liao)，87例(li)患者進行(xing)子宮肌瘤剔除術。兩組患者的平均隨(sui)訪時(shi)間為(wei)56個(ge)月和60個(ge)月，時(shi)間約長達5年。
研究結果顯示，HIFU治療、肌瘤剔除(chu)術(shu)均(jun)在治療后(hou)3個月緩解肌瘤的相關(guan)癥狀。
通過隨訪發(fa)現，HIFU組和二次(ci)肌(ji)瘤剔(ti)除組，在癥狀復(fu)發(fa)率(lv)上并無差別，但是再干預的平均間(jian)隔時間(jian)HIFU組（54月，18-96月）比二次(ci)肌(ji)瘤剔(ti)除組（34月，7-88月）要長。
通過對比兩組(zu)患者的術(shu)后并發癥情況(kuang)發現，HIFU組(zu)相(xiang)關不(bu)良事件發生(sheng)率59.4%顯著低(di)于二次肌瘤剔(ti)除(chu)(chu)組(zu)77.0%。且主要不(bu)良事件如高熱、輸血、腸穿孔(kong)和膀胱(guang)穿孔(kong)等(deng)均(jun)發生(sheng)在(zai)二次肌瘤剔(ti)除(chu)(chu)組(zu)，HIFU組(zu)均(jun)未出現。
得出(chu)結論，與子宮(gong)肌瘤剔(ti)除(chu)術(shu)相比(bi)，HIFU治療復發性子宮(gong)肌瘤不僅可(ke)獲得與二次肌瘤剔(ti)除(chu)術(shu)相當的長期(qi)癥(zheng)狀緩解，而(er)且需(xu)要再干預的間隔時間更(geng)長，不良反應更(geng)少，安全(quan)性更(geng)高。
HIFU治療是(shi)利(li)用超(chao)聲波(bo)的(de)組(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)穿(chuan)透(tou)性(xing)、方向(xiang)可控性(xing)和可聚(ju)(ju)焦性(xing)，通過(guo)特定的(de)超(chao)聲波(bo)換能裝(zhuang)置發(fa)射超(chao)聲波(bo)束穿(chuan)過(guo)軟(ruan)組(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)聚(ju)(ju)焦于靶組(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)區域，瞬(shun)間引起局部高(gao)溫(wen)(60~100℃)，使(shi)組(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)發(fa)生凝固性(xing)壞(huai)(huai)死(si)，壞(huai)(huai)死(si)組(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)最(zui)終被機體吸收，從而達到治療的(de)目的(de)。治療過(guo)程(cheng)中(zhong)，周(zhou)圍(wei)組(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)僅出現輕度(du)(du)溫(wen)度(du)(du)升高(gao)，避(bi)免了除(chu)病灶以外的(de)組(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)損(sun)傷。
本次研究中所使用的海扶刀?聚(ju)焦(jiao)超聲腫瘤(liu)(liu)治(zhi)療系(xi)統由重慶醫(yi)科大(da)學王智彪教(jiao)授帶(dai)領海(hai)扶團隊自主研發，于1997年率先(xian)應用(yong)于臨(lin)床(chuang)，截至目前(qian)(qian)累計在全球已治(zhi)療各種(zhong)(zhong)良、惡(e)性(xing)(xing)腫瘤(liu)(liu)患者15萬余例。2020年4月7日，中(zhong)華醫(yi)學雜志發布《聚(ju)焦(jiao)超聲消融(rong)手(shou)術(shu)臨(lin)床(chuang)應用(yong)技術(shu)規范專家(jia)共識（2020年版(ban)）》已將15種(zhong)(zhong)良惡(e)性(xing)(xing)疾病納(na)入其臨(lin)床(chuang)適應證(zheng)，分別是：1.子(zi)宮：子(zi)宮肌(ji)瘤(liu)(liu)、子(zi)宮腺(xian)肌(ji)病、胎盤植入；2.肝臟(zang)(zang)：原(yuan)發性(xing)(xing)肝癌、轉(zhuan)移(yi)性(xing)(xing)肝癌；3.胰腺(xian)癌；4.軟組織腫瘤(liu)(liu)；5.乳腺(xian)：乳腺(xian)癌、乳腺(xian)纖(xian)維腺(xian)瘤(liu)(liu)；6.骨(gu)腫瘤(liu)(liu)：原(yuan)發性(xing)(xing)惡(e)性(xing)(xing)骨(gu)腫瘤(liu)(liu)、轉(zhuan)移(yi)性(xing)(xing)骨(gu)腫瘤(liu)(liu)；7.腎(shen)臟(zang)(zang)：腎(shen)細胞癌、腎(shen)臟(zang)(zang)良性(xing)(xing)腫瘤(liu)(liu)；8.前(qian)(qian)列腺(xian)：前(qian)(qian)列腺(xian)癌、良性(xing)(xing)前(qian)(qian)列腺(xian)增生。海(hai)扶刀?是實體(ti)腫(zhong)瘤傳統手(shou)術方案的有效(xiao)補充，為不愿(yuan)進行有創手(shou)術及對有創手(shou)術耐受程度低的患(huan)者(zhe)提供(gong)了治療新選擇。
參考文獻(xian)：[1]Liu X, Tang J, Luo Y, Wang Y, Song L, Wang W. Comparison of high-intensity focused ultrasound ablation and secondary myomectomy for recurrent symptomatic uterine fibroids following myomectomy: a retrospective study [published online ahead of print, 2020 Apr 13]. BJOG.2020;10.1111/1471-0528.16262. doi:10.1111/1471-0528.16262 [2]中國醫師協會聚焦超聲(sheng)(sheng)消融(rong)手術臨床應用技術規范制定專家委員會，聚焦超聲(sheng)(sheng)消融(rong)手術臨床應用技術規范專家共識（2020年版(ban)）[J]. 中華醫學雜志,2020,100(13)，974-978.
