圖為解放(fang)軍總醫院第五(wu)醫學中(zhong)心（原307醫院）楊武威教授演講。 楊進 攝
中(zhong)新(xin)(xin)網重慶(qing)8月19日(ri)電 (記(ji)者 劉賢(xian))中(zhong)國抗癌協(xie)會(hui)(hui)腫(zhong)瘤超(chao)聲治療專業(ye)委員會(hui)(hui)近日(ri)在重慶(qing)宣(xuan)告成立。解(jie)放軍(jun)總醫院第(di)五醫學(xue)中(zhong)心(原307醫院)楊武威(wei)教授、重慶(qing)醫科大學(xue)附(fu)屬第(di)二醫院HIFU腫(zhong)瘤中(zhong)心副主(zhu)任(ren)醫師周(zhou)崑等專家接受中(zhong)新(xin)(xin)網記(ji)者專訪時，分析了當前醫學(xue)界(jie)利用聚焦超(chao)聲消融技術治療胰腺(xian)癌等惡性腫(zhong)瘤取得的最新(xin)(xin)成果(guo)，將(jiang)為患者帶來哪(na)些福音，以(yi)及(ji)未來研(yan)究(jiu)探索的方向。
從大(da)創(chuang)到(dao)微創(chuang)，再到(dao)無(wu)創(chuang)，是(shi)醫(yi)療發展的(de)趨勢，也(ye)是(shi)病(bing)患(huan)的(de)需求。聚焦超(chao)(chao)(chao)聲技(ji)術(shu)利(li)用超(chao)(chao)(chao)聲波(bo)的(de)可聚焦性(xing)(xing)和可穿(chuan)透性(xing)(xing)，將體(ti)外低(di)強度超(chao)(chao)(chao)聲波(bo)聚焦到(dao)患(huan)者體(ti)內(nei)病(bing)灶(zao)，在焦點處瞬(shun)間產生高(gao)溫(60℃到(dao)100℃)，使(shi)病(bing)灶(zao)組織(zhi)(zhi)發生不可逆的(de)凝固(gu)性(xing)(xing)壞(huai)死，而正常組織(zhi)(zhi)不受損(sun)傷，從而實(shi)現不開刀、不流血、保留組織(zhi)(zhi)器官及其結構功能完整性(xing)(xing)的(de)“無(wu)創(chuang)治療”。20世紀(ji)80年代，中國(guo)重慶醫(yi)科大(da)學團隊自(zi)主研發出(chu)海扶刀®聚焦超(chao)(chao)(chao)聲腫瘤治療系統(tong)(以(yi)下簡稱海扶刀®)，并獲得中國(guo)國(guo)家技(ji)術(shu)發明獎(jiang)二等獎(jiang)。
解放軍總醫院第(di)五醫學(xue)中心(xin)于1999年(nian)引(yin)進海(hai)扶(fu)刀(dao)®，近(jin)20年(nian)來用海(hai)扶(fu)刀(dao)®設備(bei)做了七八(ba)千例(li)手術(shu)，其(qi)中六(liu)成(cheng)是惡性腫瘤(liu)，有(you)不少(shao)存活(huo)10年(nian)以(yi)上的患(huan)者。楊武(wu)威說，最開始只知(zhi)道海(hai)扶(fu)刀(dao)®可以(yi)局部治(zhi)療(liao)腫瘤(liu)，通(tong)過(guo)不斷(duan)探索(suo)逐(zhu)漸理解到它的核心(xin)作用是消融(rong)性治(zhi)療(liao)；在利(li)用超聲波實現“無創性”消融(rong)治(zhi)療(liao)的同時，還能(neng)與其(qi)他(ta)治(zhi)療(liao)方(fang)式(shi)(免疫治(zhi)療(liao)、靶向藥物、介入性治(zhi)療(liao)等)有(you)機結合(he)，產(chan)生令人鼓舞的臨(lin)床療(liao)效。
以胰腺癌(ai)為例(li)，這種(zhong)被稱為“癌(ai)中之(zhi)王”的疾病(bing)(bing)(bing)雖然發病(bing)(bing)(bing)率不高，但死亡率很高，病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)初次(ci)診斷時(shi)八成已經(jing)發展(zhan)為局部(bu)晚(wan)(wan)期(qi)(qi)或出現轉移(yi)了，失去手(shou)術機會。這部(bu)分病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)的治療(liao)是(shi)(shi)(shi)長(chang)期(qi)(qi)困擾臨床(chuang)的棘手(shou)問題。楊(yang)武(wu)威說，海扶(fu)刀(dao)®的治療(liao)能(neng)夠給(gei)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)帶來多方面的改善。一(yi)是(shi)(shi)(shi)能(neng)快速(su)緩(huan)解(jie)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)疼(teng)痛(tong)。九成伴有疼(teng)痛(tong)的病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)通過一(yi)次(ci)治療(liao)就能(neng)夠有效緩(huan)解(jie)疼(teng)痛(tong)，明(ming)顯改善生活質(zhi)量。二是(shi)(shi)(shi)快速(su)讓腫瘤壞死，再(zai)聯合(he)化療(liao)、放療(liao)等其他治療(liao)方式，大(da)(da)大(da)(da)延長(chang)患(huan)者生存(cun)時(shi)間。近(jin)三年的研究(jiu)結果顯示，以局部(bu)晚(wan)(wan)期(qi)(qi)(尚未(wei)轉移(yi))胰腺癌(ai)患(huan)者為例(li)，應(ying)用(yong)(yong)上(shang)述聯合(he)方式治療(liao)后平均生存(cun)時(shi)間已超過2年。此(ci)外，海扶(fu)刀(dao)®(聚(ju)焦超聲消融(rong))與免疫治療(liao)結合(he)，也是(shi)(shi)(shi)未(wei)來腫瘤治療(liao)非常重要的一(yi)個研究(jiu)方向。在(zai)海扶(fu)刀(dao)®治療(liao)晚(wan)(wan)期(qi)(qi)胰腺癌(ai)的臨床(chuang)應(ying)用(yong)(yong)中，已經(jing)發現激(ji)活病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)抗腫瘤免疫，導(dao)致肺轉移(yi)病(bing)(bing)(bing)灶顯著減少、縮小的現象。
據(ju)楊武威(wei)介紹，近20年(nian)來，解放軍(jun)總醫(yi)院第五醫(yi)學(xue)中心利用海扶(fu)(fu)刀®做了多方面探索，包括(kuo)歸納惡(e)性腫(zhong)瘤的(de)臨床治療(liao)方案，進行創新性研究、科研轉(zhuan)化(hua)研究，出(chu)版《“隱形”的(de)腫(zhong)瘤殺手：海扶(fu)(fu)刀®的(de)基(ji)本常(chang)識》等書籍進行科普等。其中，首次提出(chu)“胰腺癌(ai)(ai)消融(rong)聯合腹(fu)腔(qiang)神經叢毀損”的(de)中晚期(qi)胰腺癌(ai)(ai)聚(ju)焦超聲消融(rong)治療(liao)的(de)“中國方案”，進一步提高胰腺癌(ai)(ai)疼痛緩解率，延緩腹(fu)腔(qiang)轉(zhuan)移等疾病進展時間，并在(zai)綜合治療(liao)中提高了總體(ti)生存率。
楊(yang)武威說，近十年來，微無創治(zhi)療發展得非(fei)常快。針(zhen)對海(hai)扶刀®設備(bei)的(de)臨床應用，他(ta)建議重視規(gui)范化的(de)技術培訓，同時應加強技術優(you)化、設備(bei)升級和策略研(yan)究，以適應不同的(de)疾病、個體、狀態(tai)。解(jie)放軍總醫院第五醫學中心未來將重點探(tan)索聚焦超聲消(xiao)融技術的(de)多種生(sheng)物效應，進(jin)一步提(ti)高治(zhi)療效率(lv)，優(you)化治(zhi)療方案。
圖為(wei)重慶醫科大學附屬第二醫院HIFU腫瘤(liu)中(zhong)心副(fu)主(zhu)任醫師周崑接受媒(mei)體采(cai)訪。 周小鳳 攝(she)
重慶醫(yi)科大學附屬(shu)第二(er)醫(yi)院HIFU腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)中心是由國家衛健委批(pi)準設立(li)的(de)國家HIFU腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)培訓(xun)基(ji)地。其(qi)副主任醫(yi)師周崑告訴記(ji)者，聚焦(jiao)超聲消融手術(shu)在(zai)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)良惡性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)和非(fei)(fei)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)疾(ji)病中都能扮演一(yi)定角色。具體到(dao)(dao)惡性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方面(mian)(mian)，臨床(chuang)研究實踐表明，海(hai)扶刀®目前在(zai)早(zao)期(qi)惡性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)根治(zhi)(zhi)(zhi)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)、晚期(qi)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)姑息性(xing)(xing)(xing)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，以(yi)及一(yi)些經過(guo)選擇的(de)惡性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)“過(guo)橋(qiao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)”起到(dao)(dao)重要作用。如，使(shi)用海(hai)扶刀®設備(bei)對早(zao)期(qi)肝癌(ai)(ai)和原(yuan)發性(xing)(xing)(xing)骨腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)進行(xing)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，是非(fei)(fei)常好的(de)微無創局部治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)手段。符合適(shi)應癥的(de)患者獲得(de)五(wu)年以(yi)上(shang)生存時間(jian)的(de)有(you)八九成。又(you)如，胰腺癌(ai)(ai)的(de)“過(guo)橋(qiao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)”方面(mian)(mian)，有(you)醫(yi)院探索用海(hai)扶刀®設備(bei)做術(shu)前預處(chu)理(讓腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)一(yi)定程度縮小、邊(bian)界更清晰(xi))，再(zai)進行(xing)外(wai)科手術(shu)切除。九成病人可(ke)安全徹底切除腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)，從(cong)而獲得(de)治(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu)型(xing)效果。
周崑說(shuo)，對于晚(wan)期無(wu)法手(shou)術、高齡體(ti)弱、無(wu)法耐(nai)受其他(ta)有創(chuang)治(zhi)療(liao)(liao)、其他(ta)手(shou)術或有創(chuang)治(zhi)療(liao)(liao)風險級很高的(de)惡性腫瘤患者(zhe)，還(huan)可以使用海扶刀®進行姑(gu)息性治(zhi)療(liao)(liao)，從而縮小(xiao)腫瘤、緩(huan)解疼痛、提高病(bing)人生活質量，還(huan)能(neng)輔助其他(ta)治(zhi)療(liao)(liao)(如(ru)化療(liao)(liao)和(he)新(xin)型抗腫瘤藥物)的(de)應用。
針對海扶刀®設(she)備未來發展這一(yi)問(wen)題，周崑更關注如何進(jin)一(yi)步提升技術和(he)示范推廣。他(ta)建議，因為每個病人情況不一(yi)樣，所以要(yao)采取更精準、個體(ti)化的(de)治(zhi)療方案，讓(rang)病人得到舒適的(de)治(zhi)療。
