導語：白巖松：“過去“疼”是做母親的義務，現在“不疼”是做母親的權利!”
2019年11月1日(ri)，由中(zhong)(zhong)(zhong)華醫學(xue)(xue)(xue)會(hui)(hui)、中(zhong)(zhong)(zhong)華醫學(xue)(xue)(xue)會(hui)(hui)婦產科學(xue)(xue)(xue)分會(hui)(hui)主(zhu)(zhu)(zhu)辦(ban)的(de)中(zhong)(zhong)(zhong)華醫學(xue)(xue)(xue)會(hui)(hui)婦產科學(xue)(xue)(xue)分會(hui)(hui)第十四次全國婦產科學(xue)(xue)(xue)學(xue)(xue)(xue)術會(hui)(hui)議在珠海召開，主(zhu)(zhu)(zhu)題為“共建(jian)共享(xiang)，全民健(jian)康(kang)，推動(dong)健(jian)康(kang)中(zhong)(zhong)(zhong)國的(de)建(jian)設和發展。”大會(hui)(hui)邀請(qing)了中(zhong)(zhong)(zhong)央電(dian)視(shi)臺(tai)主(zhu)(zhu)(zhu)持人白(bai)巖(yan)松精彩的(de)演講《健(jian)康(kang)中(zhong)(zhong)(zhong)國的(de)意義(yi)和基(ji)礎(chu)》。
白巖松作(zuo)為(wei)衛(wei)健(jian)委“健(jian)康知識宣(xuan)傳(chuan)員”認為(wei)，婦產(chan)科的(de)(de)行(xing)(xing)業是生命(ming)的(de)(de)一(yi)條起跑線(xian)，關聯著整個生命(ming)的(de)(de)過(guo)程，而中(zhong)華醫學會婦產(chan)科學分會主任委員沈(shen)鏗教授提出的(de)(de)“治(zhi)病為(wei)本轉變為(wei)治(zhi)人(ren)為(wei)本”和(he)我(wo)們國家制定的(de)(de)“健(jian)康中(zhong)國行(xing)(xing)動”戰(zhan)略的(de)(de)大理念是一(yi)致的(de)(de)。
婦產科行業關聯整個生命過程，是生命的起跑線
未(wei)來中(zhong)國(guo)最大的(de)(de)問題應該是人(ren)口(kou)問題：人(ren)口(kou)老(lao)(lao)齡(ling)化、新生兒(er)數量(liang)減少。截(jie)止到(dao)(dao)2018年，中(zhong)國(guo)六(liu)十歲以上的(de)(de)老(lao)(lao)人(ren)超過2.5億，且以每年800到(dao)(dao)900萬(wan)的(de)(de)數量(liang)在增長，然(ran)而每天新生兒(er)數量(liang)斷崖式下降200萬(wan)。
我(wo)們的(de)(de)醫生(sheng)(sheng)所(suo)面臨的(de)(de)困境就是整個(ge)社會買得起棺材買不(bu)起藥，非要等到(dao)出(chu)了問(wen)(wen)題(ti)再推到(dao)醫生(sheng)(sheng)面前(qian)。目前(qian)盡管新生(sheng)(sheng)兒缺陷所(suo)導致的(de)(de)死亡率(lv)大范圍下降，但是新生(sheng)(sheng)兒缺陷的(de)(de)發生(sheng)(sheng)率(lv)卻沒(mei)(mei)有(you)下降，甚至(zhi)局部還有(you)升高，這里(li)面做(zuo)大的(de)(de)問(wen)(wen)題(ti)是沒(mei)(mei)有(you)強制(zhi)婚檢，有(you)的(de)(de)大城(cheng)市婚檢率(lv)從百分之九十多下降到(dao)個(ge)位數字(zi)。
白巖松(song)談到曾出過一(yi)本書(shu)叫《痛并(bing)快樂著(zhu)》。曾用這本書(shu)打一(yi)個(ge)過程(cheng)——答(da)案(an)是生孩子。他認為：過去(qu)我(wo)們(men)以為“疼(teng)”是做母(mu)親的義務(wu)，現在才知(zhi)道“不疼(teng)”也(ye)是做母(mu)親的權利。過去(qu)我(wo)們(men)重視結果：母(mu)子平安就可以了，現在我(wo)們(men)也(ye)開始關注過程(cheng)，這就是一(yi)個(ge)全程(cheng)健康的概念。
推進(jin)健(jian)康中國(guo)行(xing)動(dong)，在十五(wu)項重大行(xing)動(dong)當(dang)中，起碼有四(si)項與婦產科緊密相(xiang)關(guan)：第一(yi)(yi)項，健(jian)康知識普及行(xing)動(dong);第二項，婦幼健(jian)康促(cu)進(jin)行(xing)動(dong)，包括嬰(ying)兒(er)死(si)(si)亡率(lv)，未(wei)來22年(nian)到(dao)(dao)(dao)30年(nian)的(de)中長期(qi)目標(biao);第三(san)項，癌(ai)(ai)癥防治(zhi)行(xing)動(dong)，到(dao)(dao)(dao)2022年(nian)我們總體癌(ai)(ai)癥的(de)五(wu)年(nian)生(sheng)存(cun)率(lv)必須達(da)到(dao)(dao)(dao)43%，到(dao)(dao)(dao)2030年(nian)要(yao)達(da)到(dao)(dao)(dao)46.6%，越來越多的(de)癌(ai)(ai)癥將由一(yi)(yi)個(ge)對(dui)公眾來說(shuo)像判了死(si)(si)刑一(yi)(yi)樣的(de)病癥向慢性病的(de)方向轉變，這是一(yi)(yi)個(ge)長遠(yuan)的(de)過程。第四(si)項，心理健(jian)康促(cu)進(jin)行(xing)動(dong)，這是心理健(jian)康首次(ci)寫入(ru)到(dao)(dao)(dao)健(jian)康中國(guo)的(de)行(xing)動(dong)中，涉及到(dao)(dao)(dao)婦產過程的(de)精神健(jian)康，比如說(shuo)產后(hou)抑郁等等。
中國1949年(nian)之前(qian)的(de)嬰兒死亡率(lv)是200‰，現(xian)在降到2018年(nian)的(de)6‰，人均(jun)預期壽(shou)命達到77歲——相(xiang)當于中國人多活了一(yi)輩子還多。婦(fu)(fu)產(chan)科醫生為代表的(de)醫生為我國人民的(de)健(jian)康所做的(de)貢獻。可見(jian)婦(fu)(fu)產(chan)科的(de)行(xing)當就(jiu)是生命的(de)一(yi)條(tiao)起(qi)跑線，關(guan)聯著整個生命的(de)過程。
從治病為本，轉變成治人為本，這意味著什么?
“治(zhi)病(bing)(bing)為本轉變(bian)為治(zhi)人(ren)(ren)為本”，生活(huo)實踐(jian)告訴我(wo)們，醫務人(ren)(ren)員(yuan)的言語表情和服務態度，若(ruo)能(neng)使病(bing)(bing)人(ren)(ren)精神(shen)舒暢、調動(dong)病(bing)(bing)員(yuan)自身的積(ji)極(ji)性且克服消(xiao)極(ji)被動(dong)接受治(zhi)療局面，有(you)樂觀(guan)情緒，堅定信(xin)心和安全(quan)感，活(huo)躍抗病(bing)(bing)機(ji)能(neng)，促進疾(ji)病(bing)(bing)的痊(quan)愈。
到(dao)底“治(zhi)病為(wei)(wei)本轉變為(wei)(wei)治(zhi)人為(wei)(wei)本”意味著哪些(xie)轉變?白巖(yan)松分享了他的觀(guan)點。
1.治病為本轉(zhuan)(zhuan)變為治人為本，意味著醫生要從對疾病的(de)了解轉(zhuan)(zhuan)變成對人的(de)了解。
我們現代醫(yi)(yi)學(xue)教(jiao)育是(shi)(shi)否能跟得(de)上(shang)這種轉變，現代醫(yi)(yi)學(xue)教(jiao)育是(shi)(shi)否完善?是(shi)(shi)否還(huan)有很(hen)多的(de)不(bu)足?治病(bing)(bing)為(wei)本轉向治人(ren)(ren)為(wei)本的(de)時候，其實和很(hen)多行業是(shi)(shi)緊密相(xiang)關的(de)。我們現在(zai)很(hen)多人(ren)(ren)比較注(zhu)重(zhong)實用，不(bu)太注(zhu)重(zhong)基礎，然而以人(ren)(ren)為(wei)本，就是(shi)(shi)在(zai)呼吁醫(yi)(yi)學(xue)領(ling)域(yu)在(zai)關注(zhu)實際學(xue)科建設和發展(zhan)、專業越來越精細化的(de)基礎上(shang)，由對疾病(bing)(bing)的(de)了解轉變為(wei)對人(ren)(ren)的(de)了解。
2.以治(zhi)病為(wei)本轉向以人(ren)為(wei)本，需(xu)要對(dui)疾病有全新的認識。
治(zhi)病(bing)為本(ben)，醫(yi)生(sheng)只是(shi)(shi)(shi)看到了具體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)疾病(bing)病(bing)情。然而一(yi)個人(ren)患病(bing)往往是(shi)(shi)(shi)具體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)病(bing)和(he)心(xin)理(li)相結合，很(hen)多醫(yi)生(sheng)治(zhi)病(bing)過(guo)(guo)程中(zhong)是(shi)(shi)(shi)否(fou)能關(guan)注(zhu)患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)心(xin)理(li)問題?因為心(xin)病(bing)和(he)具體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)病(bing)情是(shi)(shi)(shi)相輔相成的(de)(de)(de)(de)。對(dui)于(yu)婦產(chan)科醫(yi)學，我們關(guan)注(zhu)的(de)(de)(de)(de)孕育生(sheng)長，但是(shi)(shi)(shi)對(dui)懷(huai)孕前的(de)(de)(de)(de)焦慮、懷(huai)孕中(zhong)的(de)(de)(de)(de)擔(dan)心(xin)、情緒起(qi)伏和(he)產(chan)后的(de)(de)(de)(de)抑郁貫穿(chuan)整個孕期的(de)(de)(de)(de)過(guo)(guo)程，這是(shi)(shi)(shi)具體(ti)(ti)而復雜的(de)(de)(de)(de)過(guo)(guo)程。
3.溝(gou)通能力在治人為本過程中(zhong)極(ji)為重要。
現在(zai)我們醫療(liao)的道路上，診(zhen)(zhen)療(liao)過(guo)程(cheng)中(zhong)(zhong)還是由醫生說了算，風險較(jiao)大。實際上目前國際上有一個概念，在(zai)診(zhen)(zhen)療(liao)的過(guo)程(cheng)中(zhong)(zhong)需要(yao)由醫生和(he)患(huan)者(zhe)共同(tong)做決策。醫生在(zai)診(zhen)(zhen)療(liao)的過(guo)程(cheng)中(zhong)(zhong)，能否和(he)患(huan)者(zhe)友好(hao)的溝(gou)通?能否不讓(rang)患(huan)者(zhe)產生誤判?未來(lai)患(huan)者(zhe)心理研究將(jiang)是以人為非常重要(yao)的環節，如(ru)果不了解患(huan)者(zhe)復雜的心理變化，很難完成以人為本這個關鍵點。
4.預(yu)防為主是以人為本的關(guan)鍵。
以人為(wei)(wei)(wei)本替代治(zhi)病(bing)(bing)(bing)為(wei)(wei)(wei)本，需要有(you)一個漫長的過(guo)程。醫(yi)生的職責其(qi)實(shi)是(shi)(shi)延伸的。扁鵲(que)三兄弟的故事(shi)是(shi)(shi)中國醫(yi)學歷史中的經典故事(shi)，闡(chan)述了“大醫(yi)治(zhi)未病(bing)(bing)(bing)”的道理。我們的目標(biao)應(ying)該(gai)是(shi)(shi)“讓人不(bu)(bu)得(de)病(bing)(bing)(bing)、晚得(de)病(bing)(bing)(bing)、得(de)小病(bing)(bing)(bing)、得(de)了小病(bing)(bing)(bing)快治(zhi)、不(bu)(bu)轉(zhuan)化(hua)為(wei)(wei)(wei)慢(man)病(bing)(bing)(bing)、得(de)了慢(man)病(bing)(bing)(bing)也能有(you)效的控制，帶病(bing)(bing)(bing)健康(kang)生活。”這(zhe)樣的理念是(shi)(shi)和“健康(kang)中國行動”緊密相關，因此，預防為(wei)(wei)(wei)主(zhu)是(shi)(shi)以人為(wei)(wei)(wei)本關鍵。
5.以人為本還意(yi)味著醫療機器只(zhi)能是(shi)醫生的(de)助手，日新月異的(de)技術只(zhi)能當(dang)做是(shi)醫生的(de)助理。
現代醫療(liao)，在面對(dui)患者(zhe)的時候，醫生(sheng)(sheng)戰(zhan)戰(zhan)兢(jing)兢(jing)、如臨深淵、如履薄冰，因為大數(shu)據從(cong)不(bu)代表個(ge)體，不(bu)能解決個(ge)體的問(wen)題。我(wo)們期待新技術(shu)快速的進步，但是又(you)不(bu)知道醫生(sheng)(sheng)永遠無法替代，技術(shu)可(ke)以輔助醫生(sheng)(sheng)確診，但是治(zhi)療(liao)還(huan)是醫生(sheng)(sheng)的身份，因為坐在醫生(sheng)(sheng)面前的鮮活的個(ge)體。
6.以(yi)人為本需(xu)要有撫(fu)慰能力(li)。
藥到(dao)病除，刀到(dao)病除并不能解決所有(you)的問題。嚴仁英教(jiao)授當初跟著林巧(qiao)稚教(jiao)授查房(fang)時發現，原本哀聲(sheng)遍(bian)地的病房(fang)，林大夫進去(qu)后(hou)，和患者親切(qie)溝通交談，隨后(hou)整(zheng)個病房(fang)的氣氛完全發生(sheng)了改變，讓人開始感覺到(dao)溫暖而不是(shi)寒(han)冷。每一(yi)個好大夫背后(hou)都有(you)專業(ye)的撫慰(wei)(wei)能力，這種(zhong)撫慰(wei)(wei)能力，應該是(shi)好醫生(sheng)的標配。
7.醫(yi)學(xue)與人文密不可分。
人文是醫學(xue)之內的一部分，醫生包(bao)含(han)著科(ke)學(xue)、人文、自然(ran)、心理以(yi)及社會(hui)等形成的綜合學(xue)科(ke)。
白巖松(song)認為“健康(kang)中(zhong)國行動”戰略中(zhong)排在首位的轉變，就是以治病向(xiang)防病為中(zhong)心的轉變。
文章信息來源：
中華醫學會婦(fu)產科學分會第十四次全國婦(fu)產科學學術會議白巖(yan)松演講《健(jian)康(kang)中國的意義和基(ji)礎》
