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在產科，胎盤植入是非常兇險的一種(zhong)并發(fa)癥，可能引起(qi)嚴(yan)重(zhong)的產后出血、休克、子宮切除，嚴(yan)重(zhong)者(zhe)(zhe)甚者(zhe)(zhe)可能導致產婦(fu)死亡。

目(mu)前(qian)，子(zi)宮切除(chu)是(shi)(shi)胎盤植入的(de)主要治(zhi)療手(shou)段(duan)，其次是(shi)(shi)藥物治(zhi)療，保守性手(shou)術治(zhi)療如子(zi)宮動脈栓塞術、髂內(nei)動脈球(qiu)囊閉(bi)塞(sai)術、宮腔鏡下(xia)電切術等。近年來，聚(ju)焦超聲(sheng)消融手術也(ye)被用(yong)于胎盤(pan)植入的治療。

用(yong)海扶刀?聚焦(jiao)超聲腫瘤治療系統所進行的(de)聚(ju)焦(jiao)超(chao)聲消融手術是一(yi)種從體外(wai)治療體內疾(ji)病的(de)無(wu)創(chuang)治療技術。其通過將高強(qiang)度超(chao)(chao)聲波(bo)聚焦(jiao)(jiao)到(dao)胎盤(pan)植(zhi)入(ru)(ru)的(de)部(bu)位，利用超(chao)(chao)聲波(bo)的(de)熱效(xiao)應使絨毛(mao)組織(zhi)變性(xing)、壞死，引起蛻膜與絨毛(mao)板分離(li)，從(cong)而使植(zhi)入(ru)(ru)的(de)胎盤(pan)組織(zhi)與子(zi)宮(gong)肌層(ceng)分離(li)，使清(qing)宮(gong)術容易，甚至部(bu)分胎盤(pan)組織(zhi)自行剝(bo)脫出。聚焦(jiao)(jiao)超(chao)(chao)聲消融(rong)手(shou)術治療(liao)胎盤(pan)植(zhi)入(ru)(ru)具有無創(chuang)、痛(tong)苦小，感(gan)染風險低，身心創(chuang)傷小的(de)優點，為保(bao)留生育功能的(de)患者提供了一種(zhong)全(quan)新的(de)無創(chuang)治療(liao)模(mo)式。

有研究表明，聚焦(jiao)(jiao)超聲消融治(zhi)療能使(shi)(shi)治(zhi)療靶區內(nei)的血(xue)管內(nei)皮細胞(bao)發生不可逆的損傷，使(shi)(shi)血(xue)管發生迂曲、變(bian)細、血(xue)液凝結堵塞(sai)血(xue)管，阻斷血(xue)供；促進(jin)血(xue)小板激活、聚集及粘附(fu)使(shi)(shi)得壞(huai)死細胞(bao)塌陷萎癟(bie)閉塞(sai)；使(shi)(shi)靶區內(nei)毛細血(xue)管網大量破壞(huai)，植入胎(tai)盤(pan)缺血(xue)，停止侵蝕性生長，易于剝脫(tuo)。而經聚焦(jiao)(jiao)超聲消融治(zhi)療后，部分胎(tai)盤(pan)組(zu)織娩出能刺激子(zi)(zi)宮收縮(suo)(suo)，血(xue)竇關閉，使(shi)(shi)剩余胎(tai)盤(pan)組(zu)織失去了(le)血(xue)供，逐漸變(bian)性、萎縮(suo)(suo)，甚至壞(huai)死脫(tuo)落，促進(jin)子(zi)(zi)宮復(fu)舊，形成良性循環。

2018年，國際婦產科(ke)官方學(xue)術組織“國際婦產科(ke)聯盟，FIGO”發(fa)布(bu)的“FIGO胎盤植入(ru)性疾病指南”，將(jiang)聚焦(jiao)超聲消融(rong)手(shou)術(shu)作為(wei)胎盤植入(ru)性疾病保守治(zhi)療(liao)的(de)新技術(shu)寫入(ru)指南。

那么，哪(na)些胎盤植入患(huan)者適(shi)合(he)聚焦超聲消融手(shou)術(shu)治療呢？
　　1.經陰道(dao)分娩(mian)后(hou)超過7天(tian)的患者；
　　2.生命體征平穩(wen)，無(wu)活(huo)動性大出(chu)血及感(gan)染征象(xiang)，肝腎功能(neng)及凝血功能(neng)正常，血紅蛋白≥70g/L；
　　3.子宮(gong)收縮良好，殘留胎(tai)盤面積≥3cmx3cm，未(wei)穿透子宮漿(jiang)膜(mo)層；
　　4.有強烈保留子(zi)宮、母乳(ru)喂(wei)養意(yi)愿，不愿接受(shou)手術及化學藥物治(zhi)療者(zhe)；
　　5.無(wu)嚴重內外科合并(bing)癥。