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當前位置:

什么是瘢痕妊娠?

近(jin)年來,隨著二胎政策的(de)放開(kai),及我國(guo)較高的(de)剖宮(gong)產(chan)率,剖宮(gong)產(chan)瘢痕妊娠的(de)發病率也(ye)有(you)所(suo)上(shang)升(sheng)。

瘢痕妊(ren)娠是一種(zhong)特殊(shu)類型(xing)的兇(xiong)險異位妊(ren)娠,是剖宮產術(shu)后遠期潛在的一種(zhong)嚴重并發癥(zheng),發生率約為1/2000,在(zai)有剖宮產史(shi)的(de)婦(fu)女中發生(sheng)率達(da)到(dao)1.15%。指(zhi)的(de)是有過剖宮產史的(de)女性再次(ci)妊(ren)娠的(de)時候,孕囊著(zhu)床在子宮原瘢痕處,隨著(zhu)妊(ren)娠的(de)進展絨毛(mao)侵入子宮肌層,可能引起(qi)胎盤粘連(lian),穿透子宮壁從(cong)而引起(qi)子宮破裂、大(da)出血,嚴重者甚至危及生命。

剖宮產瘢痕妊娠(shen)分(fen)為Ⅰ型Ⅱ型(xing)Ⅲ型、包塊型。Ⅰ型妊娠(shen)囊大部(bu)分位于宮腔內;妊娠囊拉(la)長變形,下(xia)端成銳(rui)角改變;妊娠(shen)囊與膀胱后(hou)壁(bi)間子宮肌層厚度>3mm;瘢痕處可探(tan)及點狀滋養層低阻血流信(xin)號。

Ⅱ型妊娠囊部分(fen)或大部分(fen)位于宮(gong)腔內;妊娠囊拉長變(bian)形明(ming)顯,下端(duan)成(cheng)銳角改變(bian);妊娠囊與膀(bang)胱后壁間子宮肌(ji)層厚度(du)3mm;瘢(ban)痕處可探及滋養層低阻血流信(xin)號(hao)。

Ⅲ型:宮(gong)(gong)頸管及宮(gong)(gong)腔內未(wei)探及妊娠囊妊娠囊完(wan)全著床于剖(pou)宮(gong)產瘢痕處并突(tu)向膀胱;妊娠囊與膀胱后壁間子宮肌層厚(hou)度3mm,甚至(zhi)可出現肌層(ceng)連續性中斷;瘢痕(hen)處可探及滋養層(ceng)低(di)阻血流信(xin)號(hao)。

包(bao)(bao)(bao)塊(kuai)(kuai)型:位于子宮下(xia)段瘢痕處(chu)的(de)混合回聲包(bao)(bao)(bao)塊(kuai)(kuai),包(bao)(bao)(bao)塊(kuai)(kuai)向膀胱方(fang)向隆起(qi);包(bao)(bao)(bao)塊(kuai)(kuai)與(yu)膀胱間子宮肌層明顯變薄,甚或缺失(shi);包(bao)(bao)(bao)塊(kuai)(kuai)周(zhou)邊(bian)見較豐(feng)富的血(xue)流信(xin)號(hao),可為低阻血(xue)流,少(shao)數也可僅(jin)見少(shao)許血(xue)流信(xin)號(hao),或無血(xue)流信(xin)號(hao);包塊多(duo)為剖(pou)宮(gong)產瘢痕妊娠流產后妊娠(shen)物殘留(liu)并(bing)出血所致。

目前,瘢痕(hen)妊娠(shen)的(de)治(zhi)療(liao)方式有期待治(zhi)療(liao)、藥物治(zhi)療(liao)、手(shou)術(shu)治(zhi)療(liao)等(deng)。單純(chun)藥物治(zhi)療(liao)和盲目清宮(gong)(gong)容易出現難以控制的(de)出血,一般不(bu)作為剖宮(gong)(gong)產瘢痕(hen)妊娠(shen)的(de)治(zhi)療(liao)方案。近年(nian)來,用海扶刀?聚焦超聲(sheng)腫瘤治療系統(tong)進行(xing)的(de)聚焦超聲(sheng)消融手術也被用于瘢(ban)痕妊(ren)娠的(de)治(zhi)療,其通過超聲(sheng)波的(de)熱效應及空化效應造(zao)成細(xi)胞壞(huai)死、組(zu)織缺(que)血(xue)而阻斷(duan)切口(kou)部位(wei)妊(ren)娠組(zu)織周(zhou)圍血(xue)供(gong),使胚胎逐漸壞(huai)死,降低體(ti)內(nei)血(xue)HCG水平,減少了清宮術(shu)時出血(xue)的(de)情況發生(sheng)。不(bu)開刀(dao)、不(bu)流血(xue),受到(dao)了廣大患者的(de)歡迎。